Mis à jour le 7 novembre 2026 · par la rédaction
Le minoxidil et le finastéride sont les deux seuls médicaments dont l’efficacité contre la calvitie masculine est solidement démontrée. Ils n’agissent pas de la même façon, ne s’obtiennent pas de la même manière, et n’ont pas les mêmes risques. Voici comment chacun fonctionne, ce qu’on peut en attendre, leurs effets secondaires réels, les nouvelles règles de prescription du finastéride en 2026, et ce que donne leur association.
Cet article informe mais ne remplace pas l’avis d’un médecin ou d’un pharmacien. Le finastéride est un médicament sur ordonnance : il ne doit jamais être acheté sans prescription, en particulier sur internet.
L’essentiel
- Minoxidil : lotion ou mousse sans ordonnance, qui stimule la pousse. Premier traitement à essayer, chez l’homme (5 %) comme chez la femme (2 %).
- Finastéride 1 mg : comprimé sur ordonnance, réservé à l’homme, qui bloque l’hormone responsable de la calvitie. Plus efficace pour stopper la chute, mais avec des effets indésirables à connaître.
- Depuis le 16 juin 2026, le finastéride 1 mg n’est délivré en pharmacie qu’avec une attestation annuelle d’information signée par le médecin et le patient (ANSM, 2026).
- Les deux ensemble donnent de meilleurs résultats que chacun seul (Chen et al., 2020).
- À l’arrêt, on revient à l’état initial en quatre à six mois : ce sont des traitements au long cours (Vidal).
Minoxidil ou finastéride : les différences
| Minoxidil | Finastéride 1 mg | |
|---|---|---|
| Forme | Lotion ou mousse à appliquer sur le cuir chevelu | Comprimé, un par jour |
| Comment il agit | Prolonge la phase de pousse et épaissit les cheveux affinés | Bloque la transformation de la testostérone en DHT, l’hormone qui miniaturise les follicules |
| Ordonnance | Non, en pharmacie | Oui, avec attestation annuelle d’information, obligatoire pour toute délivrance depuis juin 2026 |
| Pour qui | Homme (5 %) et femme (2 %) | Homme uniquement |
| Délai | 3 à 4 mois, bilan à 6 mois | 6 à 12 mois |
| Point fort | Repousse, surtout au sommet du crâne | Freine la chute chez la grande majorité des hommes |
| Effets indésirables | Irritation, pilosité du visage, chute passagère au début | Troubles sexuels, troubles de l’humeur, idées suicidaires (rares) |
| Coût | 15 à 30 € par mois, non remboursé | Environ 20 à 40 € par mois, non remboursé |
Le minoxidil
Comment l’utiliser
- Sur cuir chevelu secRaie par raie, sur les zones clairsemées, sans frotter les longueurs.
- Deux fois par jour pour la solution1 ml matin et soir. La mousse s’applique selon la notice, souvent une à deux fois par jour.
- Laissez sécherDeux à quatre heures sans mouiller ni laver les cheveux. Lavez-vous les mains après.
- Soyez régulierUn oubli ponctuel n’est pas grave, mais l’effet repose sur l’application quotidienne.
- Faites le point à six moisAvec des photos prises au départ, sous la même lumière.
Ce qu’on peut en attendre
Il stabilise la chute chez la majorité des utilisateurs et fait repousser une partie des cheveux, mieux au sommet du crâne que sur les golfes. Chez l’homme, le 5 % fait mieux que le 2 % : 45 % de repousse en plus à 48 semaines dans un essai sur 393 hommes (Olsen et al., 2002). Les premières semaines, une chute plus importante est fréquente : ce sont les cheveux en fin de cycle qui cèdent la place à de nouveaux. Ce n’est pas une raison d’arrêter.
Effets indésirables
- Irritation, démangeaisons, pellicules : souvent dues au propylène glycol de la solution. La mousse à 5 %, formulée sans propylène glycol, a été bien tolérée sur 52 semaines (Olsen et al., 2007).
- Pilosité sur le visage : plus fréquente chez la femme avec le 5 %, réversible à l’arrêt.
- Vertiges, palpitations : rares, ils imposent d’arrêter et de consulter.
Il est déconseillé pendant la grossesse et l’allaitement, et à éviter en cas de maladie cardiaque sans avis médical.
Le minoxidil oral
Certains dermatologues prescrivent du minoxidil en comprimé à faible dose, hors autorisation de mise sur le marché pour cette indication. Une revue de 17 études (634 patients) le juge efficace et bien toléré chez des patients en bonne santé (Randolph et Tosti, 2021), mais c’est aussi, en comprimé, un médicament de l’hypertension artérielle (Vidal). Il se discute uniquement en consultation, avec un suivi médical.
Le finastéride
Comment il agit
Le finastéride 1 mg bloque l’enzyme qui transforme la testostérone en dihydrotestostérone (DHT) (Vidal). Moins de DHT dans le cuir chevelu, c’est moins de follicules qui rapetissent. Il stoppe la chute chez une grande partie des hommes traités, et permet une repousse modérée chez certains, visible après six à douze mois.
Effets indésirables : ce qu’il faut savoir
- Troubles sexuels : baisse de la libido, troubles de l’érection ou de l’éjaculation, chez une minorité d’hommes. Ils disparaissent le plus souvent à l’arrêt, mais des cas de persistance ont été rapportés.
- Troubles psychiatriques : dépression, anxiété, et idées suicidaires. Après une réévaluation européenne demandée par la France, l’Agence européenne du médicament a confirmé en 2025 le risque d’idées suicidaires avec le finastéride oral, désormais inscrit dans la notice (EMA, 2025 ; ANSM).
- Dosage du PSA : le finastéride fait baisser ce marqueur de la prostate, au point qu’il faut doubler la valeur mesurée pour l’interpréter (RCP du finastéride 1 mg). Signalez-le avant tout dépistage.
Tout changement d’humeur, tristesse, anxiété ou idée noire doit conduire à arrêter le traitement et à consulter rapidement.
Les nouvelles règles depuis 2025 et 2026
- Une carte patient rappelant les risques est glissée dans chaque boîte de finastéride 1 mg (ANSM).
- Une attestation d’information partagée, annuelle et signée par le médecin et le patient, est obligatoire pour que le pharmacien délivre le traitement : depuis le 16 avril 2026 pour un début de traitement, depuis le 16 juin 2026 pour tous (ANSM, 2026).
- L’ANSM demande aux médecins de réévaluer l’intérêt du traitement à chaque consultation de suivi (ANSM).
Le finastéride est contre-indiqué chez la femme. Une femme enceinte ou susceptible de l’être ne doit pas manipuler de comprimés écrasés ou cassés (RCP du finastéride 1 mg).
Et le finastéride en lotion, le dutastéride ?
Une solution de finastéride à appliquer sur le cuir chevelu est commercialisée en France : son passage dans le sang est minime, et ses effets indésirables rapportés sont des démangeaisons et des rougeurs (Vidal) ; l’agence européenne n’a pas relié ces sprays aux idées suicidaires (EMA, 2025). Le dutastéride, plus puissant, ne figure pas parmi les médicaments autorisés contre la chute de cheveux en France (Vidal). Dans les deux cas, la décision relève du dermatologue.
Associer les deux
Minoxidil et finastéride agissent par des voies différentes. Une méta-analyse de cinq essais montre que leur association donne de meilleurs résultats que chacun seul, avec une tolérance comparable (Chen et al., 2020). C’est souvent ce que proposent les dermatologues pour une calvitie qui progresse vite. Une approche fréquente consiste à commencer par le minoxidil, puis à discuter du finastéride avec un médecin si la chute continue après six mois.
Que se passe-t-il à l’arrêt ?
Les deux traitements suspendent la calvitie, ils ne la guérissent pas. À l’arrêt, la chute reprend son cours et l’on revient à l’état initial en quatre à six mois (Vidal). C’est un engagement au long cours, à mettre en balance avec les autres options : greffe une fois la chute stabilisée, coupe courte, ou ne rien faire. Notre guide de la calvitie chez l’homme présente toutes ces solutions. Et pour la routine qui accompagne un traitement, sans le remplacer, notre dossier anti-chute compare shampoings, soins et compléments.
Questions fréquentes
Lequel est le plus efficace, le minoxidil ou le finastéride ?
Le finastéride freine plus nettement la chute chez l’homme ; le minoxidil fait mieux repousser au sommet du crâne. Ils sont complémentaires, et leur association est la plus efficace.
Peut-on acheter du minoxidil sans ordonnance ?
Oui, la lotion et la mousse à 2 % et 5 % sont en vente libre en pharmacie. Le minoxidil en comprimé, lui, n’est délivré que sur ordonnance.
Le finastéride est-il dangereux ?
La plupart des hommes le tolèrent bien, mais il peut provoquer des troubles sexuels et, plus rarement, des troubles de l’humeur et des idées suicidaires. C’est pourquoi sa délivrance exige depuis 2026 une attestation d’information signée (ANSM), et pourquoi tout changement d’humeur doit faire arrêter et consulter.
Combien de temps avant de voir des résultats ?
Trois à quatre mois pour le minoxidil, six à douze mois pour le finastéride. On juge un traitement à six mois minimum, photos à l’appui.
Le minoxidil fonctionne-t-il chez la femme ?
Oui, le minoxidil 2 % est le traitement de référence de l’alopécie androgénétique féminine : près de deux fois plus de femmes voient une repousse nette que sous placebo (Cochrane, 2016). Le finastéride, lui, est contre-indiqué chez la femme.
Peut-on arrêter le minoxidil ?
Oui, sans danger, mais les cheveux gagnés tombent dans les mois qui suivent et la calvitie reprend son évolution.
Pourquoi je perds plus de cheveux au début du minoxidil ?
C’est un effet fréquent et passager des premières semaines : les cheveux en fin de cycle tombent pour laisser place à de nouveaux, plus solides. Poursuivez le traitement et faites le point à six mois.
Sources
- ANSM, « Finastéride et risque d’idées suicidaires : nouvelles mesures », publié le 25/09/2025, mis à jour le 20/02/2026 : ansm.sante.fr.
- ANSM, « Finastéride 1 mg : une attestation d’information partagée bientôt nécessaire pour toute dispensation », actualisée le 15/06/2026 : ansm.sante.fr.
- Agence européenne du médicament, « Measures to minimise risk of suicidal thoughts with finasteride and dutasteride medicines », 8 mai 2025 : www.ema.europa.eu.
- ANSM, résumé des caractéristiques du produit d’un finastéride 1 mg générique, mis à jour le 13/11/2025 : agence-prd.ansm.sante.fr.
- Vidal, « Quels sont les traitements de l’alopécie androgénétique ? », liste des médicaments mise à jour le 24/09/2026 : www.vidal.fr.
- Olsen EA et al., « A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men », J Am Acad Dermatol, 2002 : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
- Olsen EA et al., « A multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial of a novel formulation of 5% minoxidil topical foam versus placebo », J Am Acad Dermatol, 2007 : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
- Chen L et al., « The Efficacy and Safety of Finasteride Combined with Topical Minoxidil for Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis », Aesthetic Plast Surg, 2020 : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
- Randolph M, Tosti A, « Oral minoxidil treatment for hair loss: A review of efficacy and safety », J Am Acad Dermatol, 2021 : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
- van Zuuren EJ et al., « Interventions for female pattern hair loss », Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016 : pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
- Société française de dermatologie, fiche patient « Alopécie androgénétique », dermato-info.fr.